Aqui vão alguns fatos importantes para se ter em mente! O bebê possui duas moleiras: a maior costuma fechar entre o 9º e o 15º mês de vida e a menor, até o 2º mês. Se perceber alguma pequena deformação após o parto, fique tranquilo porque isso costuma se resolver sozinho em 7 a 10 dias. Para prevenir que esse achatamento permaneça, é preciso ficar de olho no tempo que o bebê passa de barriga para baixo durante o dia. Por fim, depois de uma batida leve, o bebê pode dormir: não é preciso acordá-lo de hora em hora.
A cabeça do bebê é uma das maiores fontes de dúvida dos primeiros meses. Ela é mole em alguns pontos, muda de formato, precisa ser sustentada com a mão e qualquer batida no local pode ser motivo de susto e preocupação.
Reunimos aqui as perguntas mais comuns entre pais e cuidadores sobre o assunto, todas com respostas sustentadas pela pediatria.
Por que a cabeça do bebê tem moleira?
Porque os ossos do crânio ainda não estão unidos, e isso é necessário para o parto e para o crescimento do cérebro.
Ao nascer, os ossos da cabeça do bebê são separados por linhas chamadas suturas, com duas aberturas no alto: a fontanela anterior e a posterior, que a gente conhece como moleiras.
Elas têm duas funções. A primeira é facilitar a passagem do bebê no momento do parto, fazendo com que o crânio consiga se moldar ao caminho. A segunda é permitir que o cérebro cresça. E ele cresce rápido: no primeiro ano de vida, alcança metade da dimensão que terá na vida adulta e termina o crescimento ao final do segundo ano.
Quando a moleira fecha?
A moleira maior fecha entre o 9º e o 15º mês de vida. A menor costuma estar fechada já no 2º mês.
- Fontanela anterior – é a maior, fica no alto da cabeça e mede cerca de dois dedos de largura. É a que mais demora: o fechamento acontece em torno do 9º ao 15º mês.
- Fontanela posterior – é bem menor e costuma estar fechada até o 2º mês de vida.
Como os prazos são amplos, a comparação com o filho de outra pessoa raramente ajuda. Quem acompanha se o fechamento está dentro do esperado é o pediatra, nas consultas de rotina do primeiro ano.
Mas cabe uma observação: a moleira abaulada, ou seja, saliente e tensa, é um sinal que merece atenção, especialmente depois de uma batida na cabeça.
Por que alguns bebês nascem com a cabeça em formato diferente?
Na maior parte das vezes, por causa da compressão do crânio durante o parto. Essa condição é comum e costuma se resolver com o tempo.
Após o nascimento, é frequente a cabeça do bebê apresentar pequenas deformações causadas pela compressão da calota craniana na hora do parto. Em torno de 7 a 10 dias, o formato volta ao normal.
Há também a herança familiar: o formato da cabeça varia conforme características da família, e nem toda cabeça é redonda da mesma maneira.
O que significa a cabeça da bebê permanecer deformada?
Existe uma condição chamada craniossinostose, ou cranioestenose, que é o fechamento prematuro de uma ou mais suturas do crânio.
Como o osso fecha antes da hora, o crescimento do cérebro fica impedido e a forma da cabeça se modifica, o que pode causar deformidades e, em casos mais sérios, lesões neurológicas.
A craniossinostose é uma condição rara e o diagnóstico e acompanhamento devem ser feitos pelo pediatra. O ideal é que o diagnóstico seja firmado até o 2º mês de vida, com o tratamento acontecendo antes do 8º mês, segundo a Sociedade de Pediatria de São Paulo.
É mais um motivo pelo qual as consultas regulares do primeiro ano se tornam indispensáveis. Esse é um tipo de alteração que deve ser identificado cedo.
O que é a síndrome da cabeça achatada?
O nome da síndrome já explica a principal característica dessa condição: o achatamento da cabeça do bebê.
Para entender o porquê isso acontece é preciso lembrar que os ossos do crânio do neném são maleáveis nos primeiros meses. Logo, quando a cabeça fica apoiada muito tempo na mesma região, a pressão contínua pode achatar aquela área.
Se o achatamento acontece na lateral, é a chamada plagiocefalia; mas se a alteração é na parte de trás, o nome é braquicefalia.
Um dos gatilhos mais comuns, em ambos os casos, é o tempo prolongado deitado de costas.
Como prevenir a síndrome da cabeça achatada?
Com o tempo de barriga para baixo durante o dia, sempre sob supervisão e com o bebê acordado. A posição de dormir não muda: continua sendo de barriga para cima.
Dormir de barriga para cima é a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria para todas as crianças menores de um ano, em todas as ocasiões, inclusive as prematuras e as que têm refluxo. Essa é a principal medida de prevenção da morte súbita do lactente, e não se negocia. Dormir de lado ou de bruços não é seguro nessa faixa etária.
A prevenção do achatamento, portanto, não acontece mudando a posição do sono. Acontece no resto do dia.
Quanto tempo o bebê deve permanecer com a barriga para baixo durante o dia?
A orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria é deixar o bebê de barriga para baixo, sob supervisão e acordado, já a partir da chegada em casa. O tempo aumenta aos poucos, até chegar entre 15 e 30 minutos por volta das sete semanas de vida.
Essa posição cumpre duas funções ao mesmo tempo: facilita o desenvolvimento neurológico e previne as deformidades cranianas causadas pela posição de dormir. A própria Sociedade Brasileira de Pediatria registra que essas deformidades são reversíveis, o que costuma tranquilizar bastante quem já percebeu um lado mais achatado.
Quais os cuidados ao deitar o bebê?
Travesseiros, almofadas, rolinhos e ninhos não devem ficar dentro do berço, e isso inclui os produtos vendidos como posicionadores ou travesseiros antiachatamento. O berço precisa de superfície rígida e não inclinada, sem objetos soltos. A Sociedade Brasileira de Pediatria também alerta contra equipamentos que prometem proteger o bebê da morte súbita: nenhum demonstrou essa capacidade.
Atenção também ao tempo nos dispositivos. Assentos de carro não são recomendados como local de sono prolongado. Bebê conforto, carrinho e cadeirinha são necessários para o transporte, mas o uso prolongado mantém a cabeça apoiada sempre no mesmo ponto.
Quando o bebê começa a rolar sozinho, não é preciso desvirá-lo durante a noite. A orientação de colocá-lo inicialmente de barriga para cima se mantém até completar um ano.
Reforçando: quem avalia se o formato da cabeça está dentro do esperado é o pediatra, nas consultas de rotina.
O que fazer se a criança bater a cabeça?
Procure atendimento se o mecanismo do trauma foi grave, mesmo que o bebê pareça bem no primeiro momento. A pediatria considera grave:
- Queda de altura acima de 0,9 metro em menores de 2 anos, ou acima de 1,5 metro em maiores de 2 anos;
- Acidentes de trânsito com atropelamento, capotamento ou ejeção do veículo;
- Impacto direto de grande força, como objeto pesado sobre a cabeça;
- Fratura no crânio visível ou que se sente ao toque;
- Convulsão logo após a batida.
Uma referência prática sobre a altura: 0,9 metro é aproximadamente a altura de uma cama comum ou de um trocador. É por isso que a queda da cama, tão frequente nessa fase, merece avaliação em bebês pequenos.
Além disso, Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda o atendimento imediato diante de qualquer um destes sinais:
- Perda de consciência, mesmo que breve;
- Três ou mais episódios de vômito;
- Sonolência excessiva ou dificuldade para acordar;
- Irritabilidade importante, confusão ou fala enrolada;
- Convulsão após o trauma;
- Sangue ou líquido claro saindo pelo nariz ou pelo ouvido;
- Fraqueza nos braços ou nas pernas, dificuldade para andar, prostração;
- Alterações visuais ou movimentos anormais dos olhos.
Em crianças menores de 2 anos, fique atento também ao choro inconsolável, recusa alimentar, alteração de comportamento e moleira abaulada.
E a tomografia? A maioria das crianças com trauma leve não precisa fazer. A decisão é individualizada e segue critérios clínicos validados, que evitam a exposição desnecessária à radiação.
Quando o bebê sustenta a cabeça sozinho?
Por volta dos 5 ou 6 meses o bebê já mantém a cabeça levantada sem dificuldade. Até lá, a cabeça e o pescoço precisam ser apoiados.
O recém-nascido não tem musculatura suficiente para sustentar a própria cabeça. Por isso, a orientação vale para todos que pegam o bebê no colo: apoie a cabeça e o pescoço com a palma da mão, principalmente ao levantá-lo ou tirá-lo da posição deitada.
A evolução acontece assim:
| Idade | O que o bebê já consegue |
| Fim do primeiro mês | Ergue um pouco a cabeça e olha para os lados quando está de bruços |
| 2 a 3 meses | A musculatura começa a ficar mais firme |
| 3 a 4 meses | Mantém o corpo um pouco erguido com firmeza |
| 5 a 6 meses | Mantém a cabeça levantada sem dificuldade |
Quando isso merece avaliação: o bebê que, passados os três meses, continua com o pescoço muito mole e não consegue fazer esse suporte sozinho deve ser avaliado. A orientação é investigar uma possível causa e, independentemente do que se encontre, iniciar estimulação motora adequada.
Sacudir um bebê faz mal?
Sim, já que movimentos intensos podem levar à chamada Síndrome do Bebê Sacudido.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria de São Paulo, o quadro é gerado por movimentos bruscos que podem causar lesões cerebrais graves.
O que acontece é que, com a “sacudida”, a cabeça do bebê vai para a frente e para trás. Dependendo da força com que isso acontece, o cérebro se desloca dentro da caixa craniana e diversas veias podem se romper, causando sangramentos, convulsões e, por vezes, o óbito.
O sinal de alerta deve ser ligado quando há diminuição do nível de consciência, o que pode deixar o bebê mais sonolento e quieto. Nesse caso, é preciso procurar por emergência médica urgente.
Perguntas frequentes sobre cuidados com a cabeça do bebê
Pode passar a mão na moleira do bebê? Pode. A moleira é protegida por uma membrana resistente, e o toque suave no dia a dia (no banho, ao pentear, ao acariciar) não oferece risco. O que exige atenção é a moleira abaulada ou tensa, que precisa de avaliação.
Cabeça de bebê com formato irregular volta ao normal sozinha? As deformações causadas pela compressão do parto voltam ao normal em torno de 7 a 10 dias. Formatos que persistem ou se acentuam devem ser avaliados pelo pediatra, que diferencia o que é variação normal do que precisa de investigação.
Qual a diferença entre craniossinostose e cabeça achatada? A craniossinostose é o fechamento prematuro das suturas do crânio, uma condição que exige tratamento cirúrgico. Isso porque o cérebro do bebê continua crescendo sem que o crânio forneça espaço para tal, já que as suturas – que é o que permite um crescimento saudável – estão fechadas. Esse cenário pode levar a algumas deformações, mas isso não é o suficiente para o diagnóstico. É preciso uma avaliação médica completa. Já a cabeça achatada pode ocorrer por um processo natural do parto ou pela posição que o bebê fica ao longo do dia. Nestes casos, o quadro costuma se reverter sozinho ou com algumas mudanças comportamentais.
Bebê que bateu a cabeça e não chorou é mais preocupante? A questão aqui não é o choro, mas os sinais de alerta: perda de consciência, vômitos repetidos, sonolência excessiva, irritabilidade importante, convulsão, moleira abaulada. Qualquer um deles pede atendimento imediato.
Quanto tempo dura o galo na cabeça? O inchaço local costuma ceder em alguns dias. A compressa fria por 10 a 20 minutos ajuda nas primeiras 24 a 48 horas. Se o inchaço aumentar ou surgirem sinais de alerta, procure atendimento.
Travesseiro antiachatamento funciona? A orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria é que travesseiros, almofadas, rolinhos e ninhos não fiquem dentro do berço de bebês menores de um ano, porque aumentam o risco de sufocamento. A prevenção recomendada é o tempo de barriga para baixo durante o dia, com supervisão.
Prematuro demora mais para sustentar a cabeça? O desenvolvimento motor do prematuro costuma ser acompanhado considerando a idade corrigida. Essa avaliação é individual e feita pelo pediatra que acompanha o bebê.
Se quiser saber mais sobre os cuidados com o bebê e ter dicas de saúde e bem-estar para toda a família, confira outros conteúdos no Portal Viver Bem.
Fontes: Sociedade de Pediatria de São Paulo, Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Pediatria – Departamento Científico de Medicina do Sono e Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul
